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赵莉婷律师 赵莉婷律师,毕业于医事法律专业,曾经在医院从事工作多年,现执业于内蒙古俊逸律师事务所。赵律师办案经验丰富,执业态度严谨,对医疗纠纷、人身损害赔偿纠纷及交通事故案件特别擅长。   详细>>

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律师姓名:赵莉婷律师

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医疗保险

企业医疗保险报销需要办理哪些手续

企业医疗保险与其他医疗保险大致相同,只是受众对象不同。因此属于企业医疗保险的人进行医疗保险报销时需要办理相应的医疗保险报销手续才行。那么企业医疗保险报销需要办理哪些手续?

一、企业医疗保险报销条件是什么

职工医疗保险的购买,满足了劳动者看病就诊的需求,并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后,必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年,退休后方可享受医疗保险报销。

其中,职工医疗保险的报销需要准备的材料有:住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

二、企业医疗保险报销需要办理哪些手续

医保报销分门诊和住院两类:

(一)、门诊需要提供的材料有:

1、本人的病历本、病历卡

2、门诊发票,原件,需加盖医院章

3、本人身份证复印件

(二)、住院需要提供的材料有:

1、本人的病历本、病历卡

2、住院发票,原件,需加盖医院章

3、费用总清单,需盖医院章

4、出院小结

5、本人身份证复印件

三、医疗保险的报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%

职工在企业工作是一定要购买医疗保险的。因此根据以上内容我们可以得知,企业医疗保险的报销条件是什么以及企业医疗保险报销需要办理哪些手续,还有医疗保险的范围。


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