律师介绍

赵莉婷律师 赵莉婷律师,毕业于医事法律专业,曾经在医院从事工作多年,现执业于内蒙古俊逸律师事务所。赵律师办案经验丰富,执业态度严谨,对医疗纠纷、人身损害赔偿纠纷及交通事故案件特别擅长。   详细>>

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律师姓名:赵莉婷律师

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执业证号:11502201211279022

执业律所:北京盈科(包头)律师事务所

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成功案例

医疗损害司法鉴定案例

一、医疗损害司法鉴定案例

重庆市丰都县人民法院

民事判决书

(2016)民初字第131号

原告:李某,女,1961年11月14日出生,汉族,农民,住甲县三元镇滩三坝村4组。

委托代理人:陈某,重庆雨舟律师事务所律师助理。

委托代理人:周某,重庆雨舟律师事务所律师。

被告:甲县人民医院,住所地:甲县三合镇平都大道214号。

法定代表人:唐某,院长。

委托代理人:范某,该院医务科科长。

委托代理人:秦某,甲县中心法律服务所法律工作者。

原告李某与被告甲县人民医院医疗过错人身损害赔偿纠纷一案,本院于2016年1月9日立案受理后,依法由审判员江彪担任审判长,与审判员马燕、庞志红组成合议庭,共同负责对案件的审判,公开开庭进行了审理。原告李某及其委托代理人陈某、周某,被告甲县人民医院的委托代理人范某、秦某等到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告李某诉称,我于2015年3月24日到甲县人民医院就诊,由于被告严重不负责任,造成我身体伤残,请求人民法院依法判令被告赔偿医疗费35693.17元,误工费26445.12元,护理费29340元,营养费5000元,残疾赔偿金25350元,精神损失费30000元,交通费2795元,住宿费1250元,鉴定费1500元,共计人民币157373.29元和后续治疗费。

原告为证明其所主张的事实,在举证期限内、组织庭前交换证据时出示了以下证据材料:

1、李某在甲县人民医院两次就诊的部分病案;

2、第三军医大学第三附属医院诊断病案;

3、李某伤残等级鉴定书;

4、医疗费、交通费、住宿费、鉴定费发票;

5、证人邹正权的证言。

被告甲县人民医院在答辩期内未提出书面答辩意见。

被告为证明其所主张的事实,在举证期限内、主持庭前交换证据时向本院提供了原告第一次(2015年3月24日)入住该院的完整病案。

为证明本案的客观事实,本院依原、被告的申请,依法收集下列证据,并在开庭审理中已出示:1、原告第一次(2015年3月25日—4月24日)在甲县人民医院住院治疗原发疾病的结帐记录(其发票原告丢失),所花医疗费为5506.14元;2、医疗发票审核及误工、护理、营养补助时间确认鉴定书,其结论为:李某符合损伤治疗的医疗费用为34034.97元,需误工864天,专人陪护365天至545天,加强营养补助555天至730天。

本院在主持庭前交换证据和开庭审理中,原、被告各方对上述证据进行了质证,各方分别发表了质证意见,有异议的证据及意见如下:

1、李某入住甲县人民医院,院方已履行了告知义务,术后并发症属少见现象,也难避免。

2、李某第二次入住甲县人民医院是治疗肝病,与本纠纷无关。

3、李某的诉讼请求不完全符合法律规定,请求人民法院审查判定。

审理中,原、被告各方对以下事实无异议,本院予以确认。

1、李某两次入住甲县人民医院就诊属实。第一次就诊能证明经该院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。2015年3月26日行腹腔镜胆囊切除术,同年4月7日作剖腹探查术、胆肠吻合术、腹腔引流术;第二次就诊该院于2004年10月10日,诊断为细菌性肝脓肿,同月12日行腹腔外肝脓肿引流术。

2、李某于2015年9月8日入住第三军医大学第三附属医院,经诊断为“肝门部胆管狭窄伴胆管炎”,腹腔镜胆囊切除术后、胆肠吻合术后、经皮肝穿刺引流术后,并于同月14日行肝门胆管整形、胆肠吻合术。

3、甲县司法鉴定所对李某所作的伤残鉴定结论(即:甲县人民医院在治疗李某的疾病过程中存在过错责任;目前李某的伤残程度属6级)和医疗发票审核鉴定结论。

审理中,原、被告各方对以下事实有争议:

1、医疗费34034.97元,应由李某自己承担第一次原发疾病的费用5506.14元。

2、误工费只能按农村居民平均每人可支配收2535元/年(重庆市2004年)标准计算,不能以农、林、牧、渔业职工的年平均工资标准计算。

3、精神抚慰金不应支持,只是正常的术后并发症。

依据当事人所确认的证据和事实以及争议的证据和事实,结合原告的诉讼请求,本院认为:原告李某到被告甲县人民医院两次就诊,客观上形成了医患合同关系,李某术前被甲县人民医院诊断为“慢性结石性胆囊炎”,无肝脏损害及胆管继发性病变,在施行腹腔镜胆切除术中,意外损伤胆总管,术后发生的肝脏损害、肝脓肿以及被迫施行胆肠吻合等多次损伤性处理均为胆管损伤后之结果。故,李某身体受到伤害与甲县人民医院的诊疗存在因果关系,对原告主张的合理费用,本院应予支持,被告应承担赔偿原告医疗等费的民事责任。原告主张赔偿续医费的请求,因目前尚未发生,也未提供需后续治疗的依据,本院不予支持;主张精神损害赔偿金的理由成立,但请求过高,应予以适当赔偿;被告辩称治疗原告原发疾病的费用应由其承担的理由成立,本院应予采纳。综上,李某的损失依法能确认的有医疗费28528.83元(医疗费鉴定确认总数34034.97元—原疾病开支5506.14元),误工费23362.56元(确认864天×重庆市2004年农业职工每天平均工资27。04元/天),护理费13650元(确认455天×护工工资30元/天),残疾赔偿金25350元(25350元/年×20年×残疾比50%),营养费3215元(确认643天×5元/天),精神损失费5000元,交通费2795元,住宿费1250元,鉴定费1800元,共计人民币104951.39元。据此,根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条第一款、第二款,第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定,判决如下:

1、被告甲县人民医院在本判决发生法律效力后10日内赔偿原告李某医疗等费共计人民币103151。39元。

2、驳回原告李某的其他诉讼请求。

本案案件受理费3810元,其他诉讼费1685元,鉴定费1800元,共计人民币7295元,由被告甲县人民医院负担(原告已垫付6295元,被告在履行义务时一并付给原告)。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于重庆市第三中级人民法院。

审判长XXX

审判员XXX

审判员XXX

2018年4月14日

书记员XXX

二、医疗纠纷的处理

1、医疗纠纷发生后,当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作,以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时,当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书,科主任签署意见,委托医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员处理。

2、医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后,应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实,得出初步结论,同时封存有关的病历资料及相关物品,将情况如实向本医疗机构的负责人报告,向家属通报、解释,并组织力量维护工作秩序。

3.、较为复杂的医疗纠纷由医疗机构负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员的报告,提出初步处理意见,并向患者通报、解释。

4、医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的,由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书,院长或分管院长签字后,委托市卫生局处理,具体由市卫生局医政科负责。

三、发生医疗纠纷时应履行的程序

1、医疗纠纷或投诉发生后,所在科室负责人应立即向医务科报告,隐匿不报者,将承担可能发生的一切后果。

2、因医疗问题所致的纠纷,所在科室应先进行调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属,认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题,如果患者能够接受,纠纷投诉到此终止。

3、医务科接到科室报告或家属投诉后,应及时做好登记,并向当事科室了解情况,与科室主任共同协商解决办法,如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受,请患者就问题的认识和要求提供书面材料,医务科调查落实后提出解决方案,并向分管院长汇报,与患者协商处理意见,如患者接受,处理到此终止。

4、医务科无法解决的医疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释,采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的,依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》,上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。



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